Перово

Официальный сайт
органов местного самоуправления
муниципального округа ПЕРОВО в городе Москве

Москва, 14 ноября 2019, Четверг 21:32

ОТЧЕТ ГЛАВНОГО ВРАЧА ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 69 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» ПО ИТОГАМ РАБОТЫ ЗА ДВЕНАДЦАТЬ МЕСЯЦЕВ 2018 ГОДА

ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ» оказывает первичную медико-санитарную помощь населению района Перово (головное учреждение и филиал № 2), а также районов Новогиреево и Ивановское. В структуру учреждения входит два филиала (бывшие городские поликлиники ГП № 30 и ГП № 73) и круглосуточный травматологический пункт, являющийся самым крупным в ВАО.
Точный учет прикрепленного населения ведется страховыми компаниями только с 2015 года, с момента перехода на подушевое финансирование. В 2018 году впервые количество прикрепленного населения увеличилось на 699 человек. Также отмечается четкая тенденция старения наших пациентов: за последний год количество человек старше трудоспособного возраста увеличилось на 1090, а с 2015 года – на 2457. В связи с этим большое значение приобретают такие программы, как «Ведение пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями» и «Оказание медицинской помощи пациентам патронажных групп».

Количество прикрепленного населения

Год Всего Трудоспособное Старше трудоспособного
2015 159 603 107 758 51 845 (32,48%)
2016 159 462 106 886 52 576 (32,97%)
2017 159 476 106 264 53 212 (33,36%)
2018 160 175 105 873 54 302 (33,90%)

Структура заболеваемости существенно не меняется на протяжении последних лет и соответствует среднегородским показателям. На первом месте болезни системы кровообращения, на втором — болезни органов дыхания, затем – болезни костно-мышечной системы и болезни глаза.

Данные по регистрации заболеваемости

Наименование системы органов 2014 2015 2016 2017 2018
Общая заболеваемость 230270 212893 214177 208415 210899
Болезни системы кровообращения 67480 63478 62134 60271 61265
Болезни органов дыхания 33122 28673 30438 33657 33224
Болезни костно-мышечной системы 28060 25268 25416 25350 25457
Болезни аппарата глаза и его придатков 20726 18116 19011 19482 20254
Болезни мочеполовой системы 13804 15119 15703 11219 11236
Болезни органов пищеварения 12742 12458 13434 14480 15421
Болезни эндокринной системы 9381 10015 10185 10206 11031
Болезни уха 3369 3985 4273 4392 4868
Болезни нервной системы 2111 1635 1770 1543 1797

Наибольший интерес представляют показатели заболеваемости системы кровообращения и органов дыхания.

В заболеваемости системы кровообращения превалирует гипертоническая болезнь (ГБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). А также стенокардия. Эти три основные патологии приводят к развитию хронической сердечно-сосудистой недостаточности (Хроническая ИБС) и таким грозным осложнениям, как острый инфаркт миокарда (ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Заболеваемость системы кровообращения

Год ГБ ИБС Стенокардия ОИМ Хр. ИБС ЦВБ ОНМК
2014 21279 20705 14303 207 6195 17823 227
2015 21064 19811 12884 204 6723 15454 206
2016 21040 18801 11825 153 6823 15036 219
2017 20722 17758 10658 153 6947 14607 227
2018 20383 17811 10150 160 7501 14577 114

Как видно из представленной таблицы, заболеваемость ОИМ снизилась в 1,3 раза по сравнению с 2014 годом. Это связано с активным внедрением в медицинскую практику проведения диагностической коронарографии, в ходе которой при необходимости проводится стентирование магистральных сосудов. Также отмечается значительное снижение заболеваемости ОНМК (практически в 2 раза) в 2018 году в связи с большой профилактической работой, проводимой кабинетом профилактики инсультов и отделением медицинской профилактики.

В структуре заболеваемости органов дыхания более 60% занимают острые респираторные заболевания, заболеваемость бронхиальной астмой на протяжение пяти лет находится на стабильном уровне и составляет не более 7% от всех заболеваний органов дыхания и укладывается в 1% от общей заболеваемости.

Заболеваемость органов дыхания

Год ОРВИ Бронхиальная астма Аллергический ринит
2014 21110 2057 16
2015 17912 2078 22
2016 19036 2113 23
2017 21023 2084 21
2018 22077 2092 38

Структура смертности несколько отличается от структуры заболеваемости, на первом месте причин смерти остаются заболевания органов кровообращения, а на второе место выходит онкология, что связано с увеличением продолжительности жизни.

Показатели мониторинга смертности

Год Кол-во умерших Кол-во умерших на 1000 населения Онкология ЦВБ ИБС Кол-во вызовов в СМП Кол-во вызовов в СМП на 1000 населения
2015 936 5,86 188 469 243 38818 243
2016 906 5,7 211 408 205 36876 231,2
2017 755 4,72 149 313 228 33866 212,4
2018 704 4,40 125 258 170 33166 207,1

Как видно из вышеприведенной таблицы по мониторингу смертности, который ведется с 2015 года, отмечается ежегодная положительная динамика: снижается количество вызовов СМП; уменьшается количество умерших среди прикрепленного населения, как в абсолютных, так и в относительных показателях по всем основным диагнозам, что говорит об эффективности проводимой профилактической работы (своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях и своевременное начало лечения).

На базе нашего АПЦ проводятся все необходимые виды исследований, в том числе и на высокотехнологичных аппаратах:

  • 3 низкодозовых цифровых флюорографа,
  • 3 низкодозовых цифровых маммографа,
  • 4 низкодозовых цифровых рентгеновских аппарата, в т.ч. в травматологическом отделении,
  • рентгеновский денситометр (всего 2 в ВАО, работает на ГП №№ 69, 175, 191, 64, 66),
  • компьютерный мультиспиральный томограф,
  • магнитно-резонансный томограф (всего 2 в ВАО, работает на ГП №№ 69, 175, 191, 64, КДЦ № 2).

Также в головном учреждении и в каждом филиале проводятся УЗ-исследования на аппаратах среднего и экспертного класса (органы брюшной полости, мочевыделительной и репродуктивной систем, эндокринной системы, мягких тканей, суставов, молочных желез, лимфатической системы и пр.), в каждом филиале проводится ЭХО-кардиография, суточное мониторирование АД и сердечного ритма и др. функциональные исследования. На базе головного учреждения проводится УЗДГ брахиоцефальных артерий, вен нижних конечностей, пункция щитовидной железы под контролем УЗД, эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия) с забором биопсийного материала. На все эти виды исследований организована предварительная запись в сроки, регламентированные территориальной Программой Государственных гарантий оказания медицинской помощи.

Урологическое отделение в 2018 году было введено в структуру Амбулаторного хирургического Центра, что позволило более эффективно использовать кадровые и материальные ресурсы. При этом были сохранены все виды исследований и процедур, в том числе пункция предстательной железы с взятием биопсии. В головном здании расположено окружное неврологическое отделение (работают эпилептолог, паркинсонолог, дементолог), на его базе организованы консультативный прием и лекарственное обеспечение пациентов, страдающих рассеянным склерозом.

В целях соблюдения данной Программы и повышения доступности высокотехнологичных исследований нами ведется мониторинг нагрузки на медицинскую технику, что позволило значительно повысить количество исследований с 2015 по 2018 год.

Количество исследований по некоторым видам оборудования

Исследование 2015 год 2016 год 2017 год 2018год
КТ 1430 975 4231 3959
МРТ 863 1575 2530 3863
Маммография 11311 12630 14797 15720
ЭХО-КГ 3284 4299 4373 4682
Эндоскопия 8373 8704 9506 10496

Уменьшение нагрузки на КТ в 2016 году связано с ремонтными работами (замена рентгеновской трубки), аппарат не работал весь четвертый квартал. В 2016 году в учреждении начали делать КТ и МРТ с внутривенным контрастированием. Данная процедура крайне востребована при диагностике злокачественных образований. На конец 2018 года по количеству таких исследований учреждение вошло в первую десятку по городу. Организована специальная процедурная для введения контрастного вещества, расположенная в непосредственной близости от кабинетов КТ и МРТ. На конец 2018 года эти аппараты работают по шестидневной рабочей неделе в две смены ежедневно, что позволяет дополнительно проводить до 150 – 200 исследований в месяц. Доступность по КТ – от одного до 3 дней, по МРТ – до 14 дней (работаем на весь округ).

В 2018 году в нашем АПЦ на полную мощность заработало отделение медицинской профилактики (ОМП), созданное в ноябре 2016 года. Отделение полностью укомплектовано врачебным и средним медицинским персоналом. В структуру ОМП был включен Центр здоровья, что значительно повысило эффективность профилактической работы. В головном учреждении ОМП организовано по замкнутому циклу: все кабинеты находятся на одном этаже, разработаны маршрутные листы для пациентов, что позволило добиться прохождения 1-гоэтапа диспансеризации за 90 минут. Сотрудники ОМП кроме работы по диспансеризации и проведению профилактических осмотров проводят различные Школы здоровья, а также принимают участие во всех акциях, проводимых Департаментом здравоохранения. Всего проведено 25 акций, в которых приняло участие 1046 пациентов.

Продолжалась активная работа по вакцинации от гриппа в поликлинике, а также у стаций метрополитена и в МФЦ. Всего привито 76 458 человек в АПЦ и 12334 человека мобильными бригадами (в 2016 году – 9000). Большая работа проводилась и продолжает проводиться по вакцинации населения от кори. Всем сотрудникам АПЦ проведены исследования на напряженность противокоревого иммунитета. При наличии низких показателей 100% сотрудников привиты против кори. К сожалению, на территории города, в том числе в районах Перово и Новогиреево, продолжают регистрироваться случаи заболевания корью. Всего за 2018 год было зарегистрировано – 12 случаев (2017 г.-8 случаев) среди взрослого населения в районе обслуживания АПЦ, всего по ВАО – 50 случаев. По всем адресам выходили наши сотрудники и в полном объеме проводили противоэпидемические мероприятия, всего в очагах привито — 3156 контактных лиц (в 2015г. – 1104, в 2016г. – 2034, 2017 г. -2991 человека).

В рамках дальнейшего развития терапевтической службы в 2018 году в полном объеме продолжала работать программа «Хроники». Всего в этой программе работает 7 врачей (по 2 в филиалах и 3 — в головном здании). Все врачи прошли специальную дополнительную подготовку, для них и пациентов разработаны и отпечатаны методические материалы, выделены специальные телефоны для общения с пациентами. Эта программа уже заслужила одобрение многих наших пациентов. Показателем эффективности программы, в том числе, служит отсутствие жалоб от пациентов, включенных в данную программу.

В 2017 году организована патронажная служба в структуре отделения вызовов на дом, продолжавшая работу в 2018 году. Создан реестр маломобильных пациентов, выделены специальные врачи и медсестры, которые осуществляют патронажное наблюдение лежачих больных. На сегодняшний момент патронажная служба полностью укомплектована врачами и средним медперсоналом, всего в реестре маломобильных пациентов состоит 1627 человек.

Весь 2018 год в поликлинике работал кабинет паллиативной помощи, что позволило полностью снять напряженность в вопросе обезболивания онкологических пациентов.

С 2017 года наше учреждение перешло на работу с электронными амбулаторными картами в системе ЕМИАС. В настоящее время не требуется обязательное наличие карты на приеме, так как вся история посещений заложена в электронной карте. Сейчас проводится чипирование бумажных карт, что позволит отследить весь путь медицинской карты из картохранилища и обратно. В 2018 году значительно уменьшилось количество жалоб на отсутствие карты на приеме.

Летом 2018 года поликлиника принимала участие в масштабной акции по онкоскринингу, проводимой ДЗМ. На базе нашего учреждения акция проводилась 3 раза, в ней приняли участие 4519 человек, 959 мужчин и 3560 женщин (это один из самых высоких показателей по городу Москве). Было выявлено 71 мужчин и 10 женщин с патологией, все они своевременно направлены на дальнейшее обследование и лечение.

Сейчас мы работаем со всеми врачами по вопросу онконастороженности. Разбирается каждый запущенный случай рака, в эффективные контракты врачей внесены дополнительные показатели за раннее выявление онкологической патологии и своевременное направление на лечение. В 2018 году наш коллектив дважды получал гранты за первое место по раннему выявлению рака.

В январе 2018 года была создана информационно-справочная служба, в поликлинике проводилась большая работа по развитию корпоративной культуры. В начале года были большие проблемы с дозвоном в отделении вызовов на дом, в связи с чем была полностью реорганизована работа отделения: создан единый Call-Центр, который принимает вызовы и предоставляет всю справочную информацию. Сейчас время дозвона составляет от 10 секунд до 2 минут в часы пик при норме – до 4 минут. Жалобы на невозможность дозвониться отсутствуют.

Поликлиника начала активно работать в программе «Московское долголетие», врачами ОМП проводятся занятия по ЗОЖ, а также занятия ОФП.

В учреждении внедрена система 5S, это позволило унифицировать рабочие места сотрудников и тем самым сэкономить рабочее время. В этом году мы входим в проект «Бережливая поликлиника».

Медицинскую помощь прикрепленному населению оказывают 211 врачей и 256 медицинских сестер. Все сотрудники являются гражданами РФ и имеют сертификат специалиста.

Обеспеченность медицинскими кадрами на 01.01.2019

Категория персонала По штату ставок Занято ставок Физические лица Укомплектованность
Врачи 264,25 239,25 211 90%
Средний медицинский персонал 302,75 277,75 256 92%
Прочий персонал 168,5 168,5 161 100%
ВСЕГО 735,5 685,5 628 93%

Возрастной состав работников (на 01.01.2019г.):

— до 30 лет 25,9%

— 31 – 50 лет 31,2%

— 51 – 55 лет 27,5%

— старше 55 лет 15,4%

В нашем АПЦ работает 14 кандидатов медицинских наук. 45,7% врачей и 59,2% среднего медицинского персонала имеют высшую и первую квалификационную категорию.

Присвоен статус «Московский врач» Шелгуновой И.М. – врачу общей практики филиала № 1 в 2017 году и заведующей консультативным отделением, врачу-эндокринологу Капустиной Л.А.

Проводится большая кадровая работа по укомплектованию штатов нашего учреждения. Собеседование с кандидатами при приеме на работу проводится в несколько этапов и включает в себя психологическое тестирование (проводится профессиональным психологом), оценку профессиональных навыков, тщательное изучение представленных документов. Это позволило значительно повысить укомплектованность «первичного звена» поликлиники.

Количество врачей терапевтической службы

Категория 2015 год 2016 год 2017 год 2018 год
Врач-терапевт участковый 31 42 13 18
ВОП 0 2 44 48
Врач-терапевт 28 34 28 22
ИТОГО 59 78 85 88

Как видно из вышеприведенной таблицы, количество врачей терапевтического профиля, работающих на участке (участковый терапевт и ВОП) увеличилось с 31 до 66 человек, что позволило повысить доступность первичной медицинской помощи.

Все врачи-терапевты прошли первичную профессиональную переподготовку по семейной медицине. 18 врачей – это молодые специалисты с аккредитацией или врачи, не имеющие первичной подготовки по терапии в ординатуре. С 2017 года в АПЦ внедрена система наставничества для молодых специалистов и всех терапевтов, обученных на ВОП. Заведующие профильными отделениями проводят с ними занятия по отработке практических навыков, тестируют каждого индивидуально на знания и умения по своей дисциплине. В учреждении работает психолог, который проводит тестирование сотрудников при приеме на работу; индивидуальные и групповые тренинги по развитию эмоциональной вовлеченности, повышению стрессоустойчивости, умению разрешить конфликтную ситуацию.

В 2018 году средняя заработная плата по основным категориям персонала составила:

— врачи — 114 370, 1 руб. (99 314,50 руб. – 2017г.), из них:

— ВОП – 130 116 руб. (124 652,70 руб. – 2017г.)

— средний медицинский персонал – 62 523,4 руб. (58 843,10 руб. – 2017г.)

— прочие – 66 985,7 (69 432,30 руб. – 2017г.)

Прирост по врачам составил 1,18, по средним медицинским работникам 1,1.

Также в 2018 году в учреждении прошли плановые проверки Роспотребнадзора и КРУ ДЗМ, финансовых нарушений и нарушений в сфере защиты прав потребителей не выявлено.