ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ» оказывает первичную медико-санитарную помощь населению района Перово (головное учреждение и филиал № 2), а также районов Новогиреево и Ивановское. В структуру учреждения входит два филиала (бывшие городские поликлиники ГП № 30 и ГП № 73) и круглосуточный травматологический пункт, являющийся самым крупным в ВАО.
Точный учет прикрепленного населения ведется страховыми компаниями только с 2015 года, с момента перехода на подушевое финансирование. В 2018 году впервые количество прикрепленного населения увеличилось на 699 человек. Также отмечается четкая тенденция старения наших пациентов: за последний год количество человек старше трудоспособного возраста увеличилось на 1090, а с 2015 года – на 2457. В связи с этим большое значение приобретают такие программы, как «Ведение пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями» и «Оказание медицинской помощи пациентам патронажных групп».
Количество прикрепленного населения
| Год | Всего | Трудоспособное | Старше трудоспособного |
| 2015 | 159 603 | 107 758 | 51 845 (32,48%) |
| 2016 | 159 462 | 106 886 | 52 576 (32,97%) |
| 2017 | 159 476 | 106 264 | 53 212 (33,36%) |
| 2018 | 160 175 | 105 873 | 54 302 (33,90%) |
Структура заболеваемости существенно не меняется на протяжении последних лет и соответствует среднегородским показателям. На первом месте болезни системы кровообращения, на втором — болезни органов дыхания, затем – болезни костно-мышечной системы и болезни глаза.
Данные по регистрации заболеваемости
| Наименование системы органов | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 |
| Общая заболеваемость | 230270 | 212893 | 214177 | 208415 | 210899 |
| Болезни системы кровообращения | 67480 | 63478 | 62134 | 60271 | 61265 |
| Болезни органов дыхания | 33122 | 28673 | 30438 | 33657 | 33224 |
| Болезни костно-мышечной системы | 28060 | 25268 | 25416 | 25350 | 25457 |
| Болезни аппарата глаза и его придатков | 20726 | 18116 | 19011 | 19482 | 20254 |
| Болезни мочеполовой системы | 13804 | 15119 | 15703 | 11219 | 11236 |
| Болезни органов пищеварения | 12742 | 12458 | 13434 | 14480 | 15421 |
| Болезни эндокринной системы | 9381 | 10015 | 10185 | 10206 | 11031 |
| Болезни уха | 3369 | 3985 | 4273 | 4392 | 4868 |
| Болезни нервной системы | 2111 | 1635 | 1770 | 1543 | 1797 |
Наибольший интерес представляют показатели заболеваемости системы кровообращения и органов дыхания.
В заболеваемости системы кровообращения превалирует гипертоническая болезнь (ГБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). А также стенокардия. Эти три основные патологии приводят к развитию хронической сердечно-сосудистой недостаточности (Хроническая ИБС) и таким грозным осложнениям, как острый инфаркт миокарда (ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
Заболеваемость системы кровообращения
| Год | ГБ | ИБС | Стенокардия | ОИМ | Хр. ИБС | ЦВБ | ОНМК |
| 2014 | 21279 | 20705 | 14303 | 207 | 6195 | 17823 | 227 |
| 2015 | 21064 | 19811 | 12884 | 204 | 6723 | 15454 | 206 |
| 2016 | 21040 | 18801 | 11825 | 153 | 6823 | 15036 | 219 |
| 2017 | 20722 | 17758 | 10658 | 153 | 6947 | 14607 | 227 |
| 2018 | 20383 | 17811 | 10150 | 160 | 7501 | 14577 | 114 |
Как видно из представленной таблицы, заболеваемость ОИМ снизилась в 1,3 раза по сравнению с 2014 годом. Это связано с активным внедрением в медицинскую практику проведения диагностической коронарографии, в ходе которой при необходимости проводится стентирование магистральных сосудов. Также отмечается значительное снижение заболеваемости ОНМК (практически в 2 раза) в 2018 году в связи с большой профилактической работой, проводимой кабинетом профилактики инсультов и отделением медицинской профилактики.
В структуре заболеваемости органов дыхания более 60% занимают острые респираторные заболевания, заболеваемость бронхиальной астмой на протяжение пяти лет находится на стабильном уровне и составляет не более 7% от всех заболеваний органов дыхания и укладывается в 1% от общей заболеваемости.
Заболеваемость органов дыхания
| Год | ОРВИ | Бронхиальная астма | Аллергический ринит |
| 2014 | 21110 | 2057 | 16 |
| 2015 | 17912 | 2078 | 22 |
| 2016 | 19036 | 2113 | 23 |
| 2017 | 21023 | 2084 | 21 |
| 2018 | 22077 | 2092 | 38 |
Структура смертности несколько отличается от структуры заболеваемости, на первом месте причин смерти остаются заболевания органов кровообращения, а на второе место выходит онкология, что связано с увеличением продолжительности жизни.
Показатели мониторинга смертности
| Год | Кол-во умерших | Кол-во умерших на 1000 населения | Онкология | ЦВБ | ИБС | Кол-во вызовов в СМП | Кол-во вызовов в СМП на 1000 населения |
| 2015 | 936 | 5,86 | 188 | 469 | 243 | 38818 | 243 |
| 2016 | 906 | 5,7 | 211 | 408 | 205 | 36876 | 231,2 |
| 2017 | 755 | 4,72 | 149 | 313 | 228 | 33866 | 212,4 |
| 2018 | 704 | 4,40 | 125 | 258 | 170 | 33166 | 207,1 |
Как видно из вышеприведенной таблицы по мониторингу смертности, который ведется с 2015 года, отмечается ежегодная положительная динамика: снижается количество вызовов СМП; уменьшается количество умерших среди прикрепленного населения, как в абсолютных, так и в относительных показателях по всем основным диагнозам, что говорит об эффективности проводимой профилактической работы (своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях и своевременное начало лечения).
На базе нашего АПЦ проводятся все необходимые виды исследований, в том числе и на высокотехнологичных аппаратах:
- 3 низкодозовых цифровых флюорографа,
- 3 низкодозовых цифровых маммографа,
- 4 низкодозовых цифровых рентгеновских аппарата, в т.ч. в травматологическом отделении,
- рентгеновский денситометр (всего 2 в ВАО, работает на ГП №№ 69, 175, 191, 64, 66),
- компьютерный мультиспиральный томограф,
- магнитно-резонансный томограф (всего 2 в ВАО, работает на ГП №№ 69, 175, 191, 64, КДЦ № 2).
Также в головном учреждении и в каждом филиале проводятся УЗ-исследования на аппаратах среднего и экспертного класса (органы брюшной полости, мочевыделительной и репродуктивной систем, эндокринной системы, мягких тканей, суставов, молочных желез, лимфатической системы и пр.), в каждом филиале проводится ЭХО-кардиография, суточное мониторирование АД и сердечного ритма и др. функциональные исследования. На базе головного учреждения проводится УЗДГ брахиоцефальных артерий, вен нижних конечностей, пункция щитовидной железы под контролем УЗД, эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия) с забором биопсийного материала. На все эти виды исследований организована предварительная запись в сроки, регламентированные территориальной Программой Государственных гарантий оказания медицинской помощи.
Урологическое отделение в 2018 году было введено в структуру Амбулаторного хирургического Центра, что позволило более эффективно использовать кадровые и материальные ресурсы. При этом были сохранены все виды исследований и процедур, в том числе пункция предстательной железы с взятием биопсии. В головном здании расположено окружное неврологическое отделение (работают эпилептолог, паркинсонолог, дементолог), на его базе организованы консультативный прием и лекарственное обеспечение пациентов, страдающих рассеянным склерозом.
В целях соблюдения данной Программы и повышения доступности высокотехнологичных исследований нами ведется мониторинг нагрузки на медицинскую технику, что позволило значительно повысить количество исследований с 2015 по 2018 год.
Количество исследований по некоторым видам оборудования
| Исследование | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018год |
| КТ | 1430 | 975 | 4231 | 3959 |
| МРТ | 863 | 1575 | 2530 | 3863 |
| Маммография | 11311 | 12630 | 14797 | 15720 |
| ЭХО-КГ | 3284 | 4299 | 4373 | 4682 |
| Эндоскопия | 8373 | 8704 | 9506 | 10496 |
Уменьшение нагрузки на КТ в 2016 году связано с ремонтными работами (замена рентгеновской трубки), аппарат не работал весь четвертый квартал. В 2016 году в учреждении начали делать КТ и МРТ с внутривенным контрастированием. Данная процедура крайне востребована при диагностике злокачественных образований. На конец 2018 года по количеству таких исследований учреждение вошло в первую десятку по городу. Организована специальная процедурная для введения контрастного вещества, расположенная в непосредственной близости от кабинетов КТ и МРТ. На конец 2018 года эти аппараты работают по шестидневной рабочей неделе в две смены ежедневно, что позволяет дополнительно проводить до 150 – 200 исследований в месяц. Доступность по КТ – от одного до 3 дней, по МРТ – до 14 дней (работаем на весь округ).
В 2018 году в нашем АПЦ на полную мощность заработало отделение медицинской профилактики (ОМП), созданное в ноябре 2016 года. Отделение полностью укомплектовано врачебным и средним медицинским персоналом. В структуру ОМП был включен Центр здоровья, что значительно повысило эффективность профилактической работы. В головном учреждении ОМП организовано по замкнутому циклу: все кабинеты находятся на одном этаже, разработаны маршрутные листы для пациентов, что позволило добиться прохождения 1-гоэтапа диспансеризации за 90 минут. Сотрудники ОМП кроме работы по диспансеризации и проведению профилактических осмотров проводят различные Школы здоровья, а также принимают участие во всех акциях, проводимых Департаментом здравоохранения. Всего проведено 25 акций, в которых приняло участие 1046 пациентов.
Продолжалась активная работа по вакцинации от гриппа в поликлинике, а также у стаций метрополитена и в МФЦ. Всего привито 76 458 человек в АПЦ и 12334 человека мобильными бригадами (в 2016 году – 9000). Большая работа проводилась и продолжает проводиться по вакцинации населения от кори. Всем сотрудникам АПЦ проведены исследования на напряженность противокоревого иммунитета. При наличии низких показателей 100% сотрудников привиты против кори. К сожалению, на территории города, в том числе в районах Перово и Новогиреево, продолжают регистрироваться случаи заболевания корью. Всего за 2018 год было зарегистрировано – 12 случаев (2017 г.-8 случаев) среди взрослого населения в районе обслуживания АПЦ, всего по ВАО – 50 случаев. По всем адресам выходили наши сотрудники и в полном объеме проводили противоэпидемические мероприятия, всего в очагах привито — 3156 контактных лиц (в 2015г. – 1104, в 2016г. – 2034, 2017 г. -2991 человека).
В рамках дальнейшего развития терапевтической службы в 2018 году в полном объеме продолжала работать программа «Хроники». Всего в этой программе работает 7 врачей (по 2 в филиалах и 3 — в головном здании). Все врачи прошли специальную дополнительную подготовку, для них и пациентов разработаны и отпечатаны методические материалы, выделены специальные телефоны для общения с пациентами. Эта программа уже заслужила одобрение многих наших пациентов. Показателем эффективности программы, в том числе, служит отсутствие жалоб от пациентов, включенных в данную программу.
В 2017 году организована патронажная служба в структуре отделения вызовов на дом, продолжавшая работу в 2018 году. Создан реестр маломобильных пациентов, выделены специальные врачи и медсестры, которые осуществляют патронажное наблюдение лежачих больных. На сегодняшний момент патронажная служба полностью укомплектована врачами и средним медперсоналом, всего в реестре маломобильных пациентов состоит 1627 человек.
Весь 2018 год в поликлинике работал кабинет паллиативной помощи, что позволило полностью снять напряженность в вопросе обезболивания онкологических пациентов.
С 2017 года наше учреждение перешло на работу с электронными амбулаторными картами в системе ЕМИАС. В настоящее время не требуется обязательное наличие карты на приеме, так как вся история посещений заложена в электронной карте. Сейчас проводится чипирование бумажных карт, что позволит отследить весь путь медицинской карты из картохранилища и обратно. В 2018 году значительно уменьшилось количество жалоб на отсутствие карты на приеме.
Летом 2018 года поликлиника принимала участие в масштабной акции по онкоскринингу, проводимой ДЗМ. На базе нашего учреждения акция проводилась 3 раза, в ней приняли участие 4519 человек, 959 мужчин и 3560 женщин (это один из самых высоких показателей по городу Москве). Было выявлено 71 мужчин и 10 женщин с патологией, все они своевременно направлены на дальнейшее обследование и лечение.
Сейчас мы работаем со всеми врачами по вопросу онконастороженности. Разбирается каждый запущенный случай рака, в эффективные контракты врачей внесены дополнительные показатели за раннее выявление онкологической патологии и своевременное направление на лечение. В 2018 году наш коллектив дважды получал гранты за первое место по раннему выявлению рака.
В январе 2018 года была создана информационно-справочная служба, в поликлинике проводилась большая работа по развитию корпоративной культуры. В начале года были большие проблемы с дозвоном в отделении вызовов на дом, в связи с чем была полностью реорганизована работа отделения: создан единый Call-Центр, который принимает вызовы и предоставляет всю справочную информацию. Сейчас время дозвона составляет от 10 секунд до 2 минут в часы пик при норме – до 4 минут. Жалобы на невозможность дозвониться отсутствуют.
Поликлиника начала активно работать в программе «Московское долголетие», врачами ОМП проводятся занятия по ЗОЖ, а также занятия ОФП.
В учреждении внедрена система 5S, это позволило унифицировать рабочие места сотрудников и тем самым сэкономить рабочее время. В этом году мы входим в проект «Бережливая поликлиника».
Медицинскую помощь прикрепленному населению оказывают 211 врачей и 256 медицинских сестер. Все сотрудники являются гражданами РФ и имеют сертификат специалиста.
Обеспеченность медицинскими кадрами на 01.01.2019
| Категория персонала | По штату ставок | Занято ставок | Физические лица | Укомплектованность |
| Врачи | 264,25 | 239,25 | 211 | 90% |
| Средний медицинский персонал | 302,75 | 277,75 | 256 | 92% |
| Прочий персонал | 168,5 | 168,5 | 161 | 100% |
| ВСЕГО | 735,5 | 685,5 | 628 | 93% |
Возрастной состав работников (на 01.01.2019г.):
— до 30 лет 25,9%
— 31 – 50 лет 31,2%
— 51 – 55 лет 27,5%
— старше 55 лет 15,4%
В нашем АПЦ работает 14 кандидатов медицинских наук. 45,7% врачей и 59,2% среднего медицинского персонала имеют высшую и первую квалификационную категорию.
Присвоен статус «Московский врач» Шелгуновой И.М. – врачу общей практики филиала № 1 в 2017 году и заведующей консультативным отделением, врачу-эндокринологу Капустиной Л.А.
Проводится большая кадровая работа по укомплектованию штатов нашего учреждения. Собеседование с кандидатами при приеме на работу проводится в несколько этапов и включает в себя психологическое тестирование (проводится профессиональным психологом), оценку профессиональных навыков, тщательное изучение представленных документов. Это позволило значительно повысить укомплектованность «первичного звена» поликлиники.
Количество врачей терапевтической службы
| Категория | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| Врач-терапевт участковый | 31 | 42 | 13 | 18 |
| ВОП | 0 | 2 | 44 | 48 |
| Врач-терапевт | 28 | 34 | 28 | 22 |
| ИТОГО | 59 | 78 | 85 | 88 |
Как видно из вышеприведенной таблицы, количество врачей терапевтического профиля, работающих на участке (участковый терапевт и ВОП) увеличилось с 31 до 66 человек, что позволило повысить доступность первичной медицинской помощи.
Все врачи-терапевты прошли первичную профессиональную переподготовку по семейной медицине. 18 врачей – это молодые специалисты с аккредитацией или врачи, не имеющие первичной подготовки по терапии в ординатуре. С 2017 года в АПЦ внедрена система наставничества для молодых специалистов и всех терапевтов, обученных на ВОП. Заведующие профильными отделениями проводят с ними занятия по отработке практических навыков, тестируют каждого индивидуально на знания и умения по своей дисциплине. В учреждении работает психолог, который проводит тестирование сотрудников при приеме на работу; индивидуальные и групповые тренинги по развитию эмоциональной вовлеченности, повышению стрессоустойчивости, умению разрешить конфликтную ситуацию.
В 2018 году средняя заработная плата по основным категориям персонала составила:
— врачи — 114 370, 1 руб. (99 314,50 руб. – 2017г.), из них:
— ВОП – 130 116 руб. (124 652,70 руб. – 2017г.)
— средний медицинский персонал – 62 523,4 руб. (58 843,10 руб. – 2017г.)
— прочие – 66 985,7 (69 432,30 руб. – 2017г.)
Прирост по врачам составил 1,18, по средним медицинским работникам 1,1.
Также в 2018 году в учреждении прошли плановые проверки Роспотребнадзора и КРУ ДЗМ, финансовых нарушений и нарушений в сфере защиты прав потребителей не выявлено.
